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福建肾盂输尿管连接部梗阻的治疗
发布人: 官网小编 发布时间:2017年11月27日 字体大小:【字体:
 
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  福建肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的治疗
  
  患者福建省泉州市晋江市磁灶镇大宅工业区双龙路李解放,男性,5岁1月,因重型地中海贫血在南方医院拟行骨髓移植治疗,术前超声检查发现左侧肾盂输尿管连接部梗阻并左肾中度积水,患儿三岁是曾行开放脾脏切除,为进一步治疗转入我科。入院后IVP检查提示左侧肾盂输尿管连接部梗阻并左肾中度积水,左肾显影延迟。患者长期贫血,发育较差,后腹腔空间较小,且有脾脏切除病史,手术难度大。经我科全科讨论后,决定行后腹腔镜下离断性左肾盂成形术,采用小儿腹腔镜设备进行手术,手术由赖彩永副主任医师主刀。术中见左肾盂明显扩张,肾盂输尿管连接部狭窄(图),予切除狭窄段及扩张的肾盂,并重新吻合。在腹腔镜下,解剖层次显示清晰,经过近两个小时的精细操作,手术圆满成功。由于术中出血约10ml,手术只用三个小孔,术后患儿恢复良好。
  
  肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是儿童及少年肾积水的常见原因,多为先天性,多见于左侧,患者主要表现为疼痛、血尿或感染,婴幼儿可表现为腹部肿物。术前泌尿系造影、肾图及CT检查可明确诊断。治疗以手术治疗为主,常用手术方式有四种,根据狭窄类型及程度选择,其中以离断性肾盂成形术效果最为确切。既往开放手术存在创伤大,术中操作空间小,术后疤痕明显等不足,腹腔镜下左肾盂成形术是目前该疾病治疗的理想方法。
  
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